Vamos explicar a relação que existe entre a Vitamina D3 e K2 e por que é uma boa recomendação consumi-las em conjunto.
Índice
Porquê combinar a Vitamina D3 e K2?
Para compreender a atividade sinérgica realizada por estas duas vitaminas e porque é que digo que funcionam melhor juntas, é importante fazer uma breve explicação sobre a influência da vitamina D3 sobre o metabolismo do cálcio.
Vitamina D3: o que é e como funciona?
A vitamina D3 é uma vitamina lipossolúvel, que se encontra na natureza sob a forma de colecalciferol (D3) principalmente no peixe gordo, juntamente com quantidades pequenas-moderadas em laticínios gordos, determinados enchidos de tripa animal e gemas de ovo.
Existe outra forma, o ergocalciferol (D2), sintético e geralmente utilizada no fortalecimento de alimentos.
Cinética da vitamina D no organismo.
No entanto, o seu papel protagonista na obra-prima que é o nosso organismo, é o efeito que possui sobre a regulação do metabolismo do cálcio e a manutenção da mineralização correta dos nossos ossos.
Mecanismo simplificado de regulação do cálcio no organismo.
A síntese do metabólito ativo da vitamina D3 aumenta quando as concentrações de cálcio do nosso organismo diminuem, neste momento a paratiroide (uma glândula que se encontra por detrás da tiróide) é ativada através da segregação da paratirina (PTH), que estimula a hidroxilação de 25-OH-D3 nos rins permitindo que a vitamina D desempenhe as suas funções sobre o cálcio, que passam por aumentar:
- Absorção de cálcio no intestino.
- Reabsorção de cálcio no glomérulo renal.
- Reabsorção de cálcio do osso.
Tudo isto faz com que as concentrações de cálcio do sangue aumentem para corrigir estes níveis baixos que tinham sido detetados; o aumento do cálcio no sangue, em condições adequadas, aumenta a densidade mineral do osso.
Que papel desempenha a Vitamina K em tudo isto?
O que é a vitamina K
A vitamina K é uma vitamina lipossolúvel que geralmente se encontra na natureza em duas formas:
- K1 ou filoquinona: Principalmente em vegetais de folha verde.
- K2 ou menaquinona: Principalmente em laticínios gordos e alimentos fermentados.
A vitamina K desempenha várias funções no organismo, todas elas dependentes da ativação das denominadas VKDP (Proteínas Dependentes de Vitamina K) que se apresentam numa grande variedade de tecidos e desempenham funções relacionadas com a calcificação, a diferenciação celular e a coagulação.
Efeitos da inibição da vitamina K no organismo.
Os efeitos da ativação da vitamina K sobre as proteínas que regulam a calcificação do osso, da cartilagem e do sistema cardiovascular são as que nos interessam para este tema.
O paradoxo do Cálcio
O paradoxo do cálcio é a denominação que recebeu um quadro metabólico que muitas vezes surge em pessoas com doença renal crónica, mulheres pós menopausa, e consumidores de droga como os ionóforos orgânicos ou outras substâncias que aumentam a fuga de iões de cálcio do retículo endoplásmico das células.
Este quadro carateriza-se por uma presença de cálcio no sangue superior ao normal (hipercalcémia) geralmente devido a alterações do metabolismo para tiroideu (hiperparatiroidismo) juntamente com uma deficiência de vitamina K ativa (KH2) no organismo.
Representação gráfica da calcificação vascular da túnica íntima (a) e média (b).
Este cálcio é acumulado nas paredes dos vasos sanguíneos:
- Tanto na túnica íntima onde muitas vezes se une a depósitos de colesterol e redes de fibrina levando ao desenvolvimento da famosa placa ateroesclerótica calcificada, um dos principais responsáveis por enfartes agudos e morte.
- Como na túnica média, onde altera a função das células contrácteis do tecido liso para um fenótipo osteogénico conhecido como esclerose de Monckeberg que faz com que as artérias e as veias fiquem duras, pouco flexíveis; esta é uma das principais causas de hipertensão e episódios hemorrágicos potencialmente letais.
Como evitá-lo?
A vitamina K é absolutamente segura, tanto que neste momento é a única vitamina lipossolúvel que não tem um limite de consumo seguro estabelecido por la EFSA, mesmo que o seu consumo deva ser controlado em doentes que utilizam tratamentos anticoagulantes com mecanismos de ação antiprotrombina.
A vitamina K, como fator indispensável da carboxilação (ativação) das VKDP é uma peça fundamental na melhoria da calcificação do osso e a prevenção da calcificação vascular.
Mecanismo de calcificação no músculo liso e no osso segundo o estado da vitamina K.
O que é que acontece se existir insuficiência de vitamina K?
Esta condição aumenta a densidade de Osteocalcina descarboxilada e Proteína GLA de matriz descarboxilada (ucOC e ucMGP, respetivamente) fazendo com que na presença de elevadas concentrações de cálcio no sangue, em vez de ser utilizado para a formação de sais de hidroxiapatita no osso, aumentando a sua densidade e reforçando-o; se deposite nas veias e as artérias levando a calcificação vascular da qual falamos anteriormente.
Apesar disso, fornecer vitamina K em quantidade adequada através da dieta permite carboxilar ambas as proteínas, levando ao controlo do equilíbrio desta condição e a melhoria geral do estado de saúde:
Vitamina D3 e K2 juntas
Quem tenha estado com atenção já terá entendido o porquê da sua combinação, mas, se não o tiveres entendido, passo a explicar.
A vitamina D é utilizada para tratar ou prevenir a insuficiência/ deficiência desta vitamina no organismo, mas não nos devemos enganar, todos a tomam sem controlo médico de forma preventiva e não fazem ideia de como estão as vossas concentrações.
De facto, é recomendada por muitas instituições sanitárias uma vez que a quantidade de radiação que recebem as pessoas que residem em latitudes mais afastadas do equador é insuficiente para sintetizar vitamina D todo ou quase todo o ano.
Representação geográfica das zonas de (in-)suficiência de radiação Ultravioleta para sintetizar vitamina D.
Efeitos da vitamina K e o Cálcio (com Vitamina K) sobre a saúde óssea e vascular.
Referências Bibliográficas
- Demay, M. B. (2018). The good and the bad of Vitamin D inactivation. Journal of Clinical Investigation, 128(9), 3736–3738.
- Fusaro, M., Crepaldi, G., Maggi, S., D’Angelo, A., Calo, L., Miozzo, D.,… Gallieni, M. (2011). Bleeding, Vertebral Fractures and Vascular Calcifications in Patients Treated with Warfarin: Hope for Lower Risks with Alternative Therapies. Current Vascular Pharmacology, 9(6), 763–769.
- Wasilewski, G. B., Vervloet, M. G., & Schurgers, L. J. (2019). The Bone—Vasculature Axis: Calcium Supplementation and the Role of Vitamin K. Frontiers in Cardiovascular Medicine, 6, 6.
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