Dores nos ombros?

Quem mais ou quem menos já sentiu dor nos ombros, algo bastante comum nas salas de ginásio

Articulação do ombro e escápula

A função principal da escápula é manter a integridade da articulação do ombro nos seus movimentos através da sua ligação ao resto do tronco. Assim, um ritmo de movimento coordenado da escápula em relação à articulação glenoumeral durante o exercício coloca o úmero em vantagem ou desvantagem mecânica.

O ritmo escapulo-umeral ótimo é aquele que permite que por cada 15º de movimento do complexo articular, 10º incidam na glenoumeral e 5º na rotação escapular (imagem inferior).

Quando existe uma alteração dinâmica e/ou estática deste ritmo, considera-se que existe discinesia escapular

Como detetar problemas com as escápulas?

Existência de proeminências ósseas em algum dos bordos ou ângulos da escápula

Teste de retração escapular (SRT) – avalia a força dos rombóides

Realiza-se uma retração escapular bilateral e mantém-se uma contração isométrica de aproximadamente 10 – 15 segundos. A incapacidade para manter uma contração sustentada, acompanhada de dor ou ardor na região dos rombóides sugere discinesia numa das duas escápulas

Flexão do ombro sem peso VS flexão do ombro com peso

A imagem da direita mostra um aumento notório na discinesia escapular, embora se pudesse perceber algo na imagem da esquerda ao levantar o braço sem peso. A proeminência do ângulo medial superior da escápula na foto da esquerda indica alguma incapacidade para manter a escápula colada ao tórax, facto que se nota muito melhor ao adicionar peso (direita)

Se olharmos para as setas da primeira imagem do artigo, vemos que a ausência de balanço externo na escápula direita indica que o serrátil anterior não está corretamente ativado, algo muito comum nas salas de treino e em desportos de lançamento.

Correção e reabilitação do ombro

É certo que previamente se deve avaliar a existência de uma possível lesão do plexo braquial, mas na hipótese de esta não existir, deve procurar-se o incremento do ROM, da flexibilidade e da força dos músculos enfraquecidos.

Pinçamento dos Ombros

A síndrome subacromial é a queixa mais frequente do complexo articular do ombro

Define-se como a irritação e inflamação dos tendões que formam o manguito dos rotadores na sua passagem pelo arco coracoacromial, assim como a síndrome de bursite da bolsa serosa lateral.

No interior deste arco encontramos o manguito dos rotadores e a porção longa do bíceps:

Manguito dos rotadores

É formado pelos tendões de quatro músculos, que são o subescapular, o supraespinhoso, o infraespinhoso e o redondo menor.

A função do manguito é contrariar a ação do deltóide que tende a elevar o úmero, estabilizando a articulação do ombro. Durante os primeiros 60º de flexão, este par de forças produz a rotação da cabeça humeral. Por sua vez, o manguito dos rotadores realiza a flexão e a rotação externa.

Porção longa do bíceps

O tendão da porção longa do bíceps insere-se no tubérculo supraglenoide da escápula.

Passa entre os músculos supraespinhoso e subescapular. O tendão longo do bíceps deve ser considerado, do ponto de vista funcional, como parte do manguito dos rotadores.

Causas do Pinçamento dos Ombros

Etapas (Estádios) da lesão por pinçamento

Sintomas do Pinçamento dos Ombros

A dor não surge de repente, mas começa leve e agrava-se com o tempo, culminando em impotência funcional e dor aguda.

A dor é surda com sensação de fadiga, de aparecimento noturno. Quando os tecidos estão em repouso, a drenagem da inflamação não é feita corretamente e por isso a dor aumenta. Também aumenta com movimento excessivo.

Tratamento e exercícios reabilitadores do pinçamento dos ombros

Vídeos para tratar a Dor nos Ombros

PowerExplosive também nos ajuda com dois vídeos onde oferece exemplos de correção e prevenção de lesões:

Recomendações

Por fim, ajuda recorrer a massagens de proprioceção para aprender a controlar e posicionar os músculos enfraquecidos, a libertação miofascial perto da clavícula anterior ou o alongamento dos músculos escalenos, elevador da escápula e peitoral menor são algumas das metodologias de trabalho para corrigir a discinesia escapulo-umeral.

Fontes

1. McClure, P., Tate, A. R., Kareha, S., Irwin, D., & Zlupko, E. (2009). Um método clínico para identificar discinesia escapular, parte 1: fiabilidade. Journal of athletic training, 44(2), 160.
2. Reinold, M. (2015). Um teste simples para discinesia escapular que tens de usar.
3. Tate, A. R., McClure, P., Kareha, S., Irwin, D., & Barbe, M. F. (2009). Um método clínico para identificar discinesia escapular, parte 2: validade. Journal of athletic training, 44(2), 165.
4. Tejedor, R. L. V., Ordoñez, E. G., Rosa, L. F., y Arriaza, R. (2015). Papel da disfunção escapulotorácica na afecção da articulação acromioclavicular. Revista Española de Artroscopia y Cirugía Articular, 22(1), 66-71.
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10. Ronald P. Pfeiffer e Brent C. Mangus. Lesões desportivas. Editorial Paidotribo (Barcelona) (2007)

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