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O manguito rotador ou coifa dos rotadores é um grupo de músculos e tendões que envolvem a articulação do ombro.
A sua função é manter a cabeça do úmero dentro da cavidade aurticular, dando estabilidade ao ombro para facilitar amplitude de movimentos.
Os movimentos do ombro e braço realizam-se a partir dos músculos do manguito rotador:
- Subescapular: gira internamente o úmero.
- Supraespinhoso: envolvido na abdução do braço.
- Infraespinhoso: gira externamente o braço.
- Redondo menor: participa na rotação externa do braço.
Tanto os músculos como os tendões do manguito rotador facilitam a amplitude de movimento que tem lugar a partir da articulação do ombro.
Índice
Lesões do manguito rotador
As lesões do manguito rotador consistem em inflamação de tendões ou músculos, bem como outros danos com vários níveis de complexidade, dependendo da gravidade da condição.
As mais comuns são explicadas abaixo..
Tendinite
É a inflamação dos tendões do manguito rotador, geralmente por ser apertado contra uma estrutura da articulação do ombro. É também conhecido como colisão do ombro.
Bursite
A bolsa subacromial inflama, resultando nesta patologia.
Calcificações
Acumulação de cálcio no tecido corporal, causando o endurecimento da estrutura, que pode perder elasticidade. São causados pelo aumento da tensão e inflamação contínua numa área localizada do tendão.
As áreas comuns onde se encontram calcificações encontram-se no tendão do supraespinhoso ou do subescapular.
Rotura
Ocorre quando os músculos e/ou tendões que compõem o manguito rotador estão parcial ou completamente rasgados.
- Uma rotura parcial é quando a lesão não corta completamente as ligações ao osso;
- Enquanto que numa rotura completa o rasgo acontece em todo o tendão.
Neste último caso, o tendão desprendeu-se da sua fixação ao osso.
Quem pode sofrer de lesões do manguito rotador?
Embora qualquer pessoa esteja em risco de lesões no manguito rotador, aqueles que estão mais propensos são os que fazem parte de um dos seguintes grupos:
- Maiores de 50 anos, pois a idade avançada aumenta o risco de lesões devido ao desgaste dos tendões.
- Os atletas que praticam desportos de movimentos repetitivos com os braços. Entre eles encontram-se os jogadores de andebol, os nadadores, atiradores, etc.
- Trabalhadores de áreas que requerem levantar peso ou realizar movimentos de braços repetitivos, muitas vezes acima da cabeça.
- Pacientes com doenças músculo-esqueléticas, como artrite reumatóide. Pode causar o enfraquecimento dos músculos do manguito rotador, aumentando o risco de lesões.
Por outro lado, o diagnóstico de lesões será feito por um médico especialista ou fisioterapeuta.
Como ocorre uma lesão do manguito rotador?
Existem várias situações que favorecem a ocorrência de lesões, incluindo as seguintes:
- Levantar ou arrastar objetos demasiado pesados ou com má técnica durante um período prolongado.
- Má postura, especialmente ao dormir todos os dias sobre o mesmo braço
- Realizar atividades laborais que exijam movimentos repetitivos acima do nível dos olhos, como trabalhaos de construção, carpintaria, etc.
- Praticar desportos com movimentos repetitivos ou mal feitos acima da cabeça (levantamento de pesos, natação, ténis…)
Quais são os sintomas de lesão no manguito rotador?
Os sintomas que indicam a ocorrência de alguma lesão são basicamente dois: aparecimento de dor intensa no ombro e limitação para alcançar a amplitude do movimento.
A dor no ombro apresenta-se sob diferentes formas, dependendo da lesão:
- Dor surda e insidiosa que se pode estender até ao cotovelo.
- Dor noturna que perturba o sono, resultante de te deitares sobre o ombro afetado.
- Dor ao levantar o braço, que afeta as atividades em níveis elevados tais como secar o cabelo, tocar nas costas, levantar peso, etc.
Dependendo da lesão, a dor pode aparecer gradualmente (comum em caso de tendinite), ou ocorrer como súbitas pontadas dolorosas (sugerem rotura).
Tratamento e recuperação
Propomos-te o seguinte exercício:
Exercício: Rotação externa do ombro em posição lateral.
O tratamento pode ser não cirúrgico ou cirúrgico e dependerá do tipo de lesão, considerando alguns factores tais como: idade, grau de dor, limitação para mover o braço, entre outros.
A maioria dos tratamentos não cirúrgicos incluem aas seguintes medidas:
- Descansar o ombro, evitando atividades que causem dor.
- Colocar um saco de gelo ou compressa fria no ombro lesionado.
- Tomar analgésicos para aliviar a dor e reduzir a inflamação, como o ibuprofeno.
- Exercícios de fisioterapia para fortalecer o ombro e melhorar a mobilidade.
- Injetar corticoides na inflamação, no caso de outros tratamentos não aliviarem a dor.
Em alguns casos de tendinite e bursite, pode ser necessária terapia de ultrassom, entre outros.
Além disso, o rasgar do manguito rotador pode incluir calor na zona dolorida ou estimulação elétrica de músculos e nervos.
A cirurgia é uma opção se a lesão não melhorar entre 6 a 12 meses após se tentarem outras medidas ou se ocorrer um rasgão demasiado grande que exija cirurgia para reparar. É realizado sob anestesia geral, seguindo um dos seguintes procedimentos:
- Cirurgia aberta: O cirurgião faz um corte na pele por cima do ombro e repara a lesão através do corte.
- Artroscopia: Uma câmara telescópica flexível, de aspeto tubular, conhecida como artroscópio, é inserida no ombro e utilizada para reparar a lesão.
O médico assistente sugerirá o procedimento a seguir em função da avaliação feita, tendo em conta a extensão da lesão e se for uma laceração, o seu tamanho e a sua gravidade.
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