O que é jogar infiltrado?

Provavelmente não seja a primeira vez que ouves falar de um desportista que recorre à infiltração para jogar um jogo, correr uma corrida ou lutar. Isto acontece porque o jogador tem alguma dor em qualquer parte do corpo e, para que esta não se note durante o evento, os médicos desportivos avaliam a possibilidade de “infiltrá-lo” se não houver risco para o desportista e este for quem toma a decisão final.

É uma técnica que, se aplicada corretamente, pode ser vantajosa e boa, mas, se aplicada de forma irregular por pessoal não qualificado, pode causar uma lesão ainda maior.

Corticosteroides

A infiltração consiste em injetar na zona afetada uma série de anti-inflamatórios derivados de corticosteroides, como a hidrocortisona. São usados quando a lesão não responde a outro tratamento, como no caso de entesopatias, tenossinovites, artrites, bursites, síndromes compressivos, algumas contraturas…

As injeções podem ser intra-articulares ou extra-articulares, e normalmente são feitas a nível muscular ou em redor das estruturas tendinosas afetadas (nunca diretamente no tendão devido ao risco de roturas). A mais utilizada é a infiltração intra-articular de corticoide e anestésico que diminui a inflamação e alivia a dor.

Existe risco? Por que é que nem todos usam?

A inflamação é o conjunto de mecanismos biológicos (reações bioquímicas e celulares) que o organismo ativa perante vários ataques a que está sujeito. Quando se recorre às infiltrações de forma habitual, esses mecanismos ficam alterados, diminuindo a dor, sim; mas isso faz com que a médio prazo o corpo demore mais a curar a lesão, a resposta natural anti-inflamatória atrase e a recuperação em futuras lesões seja menos eficiente.

Além disso, foram descritas lesões na cartilagem e tendões causadas pelo corticoide, pelo que a infiltração intra-articular de corticoide deve ser usada poucas vezes, e como dissemos, nunca se deve injetar corticoide no corpo tendinoso.

As recomendações apoiam não fazer mais de 3 ou 4 infiltrações por ano, com um intervalo de pelo menos 7 dias entre duas infiltrações.

Outros métodos

Por outro lado, outras infiltrações menos comuns em lesões desportivas são as feitas com ácido hialurónico ou glucosaminoglicanos – de eficácia discutível, embora em processos degenerativos pareçam proteger a cartilagem ao aumentar a viscosidade do líquido sinovial – e com ácido ósmico em processos inflamatórios e derrames no joelho, pois melhora um pouco os efeitos dos corticoides, embora seja uma aplicação mais cuidadosa.

Na verdade, é preciso aprender a regular a inflamação e diminuir os efeitos incómodos para ajudar o tecido a reparar-se da forma mais correta. No desporto de elite isto é difícil de aplicar e as recomendações não são cumpridas. A carga semanal de eventos pode ser bastante alta e, recordemos, é o trabalho dos desportistas; o que muitas vezes se sobrepõe à saúde dos mesmos.

A nível recreativo, sem dúvida, deveriam estar desaconselhadas.

Fontes

• Bahr, R. (2007). Lesões desportivas: Diagnóstico, tratamento e reabilitação. Madrid. Ed. Médica Panamericana.
• Jiménez Díaz, J.F. (2006). Lesões musculares no desporto. Revista Internacional de Ciências do Desporto. 3 (2), 45-67.
• Pfeiffer, R. P., & Mangus, B. C. (2007). Lesões desportivas (2.ª ed.). Barcelona. Ed. Paidotribo.
• Sherry, E., & Wilson, S. F. (2002). Manual Oxford de medicina desportiva (Vol. 44). Barcelona. Ed. Paidotribo.