Suplementos para Diabéticos, o que podem e o que não podem consumir?

Hoje vamos abordar um tema que gera muitas dúvidas e não é para menos: “Se somos diabéticos, podemos consumir suplementos? Temos alguma restrição?”

Diabetes, uma doença metabólica

A diabetes é uma doença metabólica que aparece quando o organismo não é capaz  de manter a homeostase da glucose, e devido aos hidratos de carbono que ingerimos faz que a nossa glicemia aumente sem controle.

Figura I. Curva após um teste de tolerância oral a glucose em pacientes diabéticos (tratados e não tratados com insulina) e controles (não diabéticos). (Jato et al., 2018).

A diabete tem dois grandes “versões”, principalmente:

Imagina que tu és uma pessoa que está enviando um WhatsApp a um amigo, a insulina é a mensagem:

Em ambos casos o WhatsApp não chega, más a abordagem de ambas situações é diferente.

Actualmente a diabetes é uma pandemia metabólica da que a OMS alerta, já que o número de diabéticos aumentou quase 4 vezes os últimos 30 anos.

Figura II. Infografía da Organização Mundial da Saúde sobre a diabetes (WHO, 2018).

Quais são os riscos das diabetes?

A diabetes não controlada tem uma pré disposição para o desenvolvimento de condições potencialmente letais, usualmente relacionadas com alterações no sistema cardiovascular (nefropatía diabética, isquemia periférica, ictus e ataques do coração).

Figura III. Sal Fuld eem plena ação. Ex-jogador profissional da MLB com Diabetes mellitus tipo I diagnosticada desde os 10 anos.

Suplementos em diabéticos, amigos ou inimigos?

Muitos desportistas que padecem diabetes temem usar suplementos alimentares pois tem medo que agravem ou possam, incluso, gerar algum tipo de interação com a sua patologia.

Quais os suplementos úteis para os diabéticos?

Muitos diabéticos procuram melhorar a sua composição corporal:

Ou o seu rendimento desportivo:

Um diabético pode tomar Evolate 2.0?

Claro que sim!

e Evowhey 2.0?

Claro!

De facto os estudos conductuais que foram realizadas mostram as  melhoras metabólicas ao aumentar o conteúdo de proteínas na dieta dos diabéticos (Gannon et al., 2003)

Queres ganhar músculo? És diabético? Qual é o problema? Tens os melhores suplementos disponíveis!

Diabéticos e suplementos de Hidratos de Carbono

Queres consumir hidratos de carbono?

Podes consumir um hidrato de carbono de alto índice glicemico?

Sim podes, simplesmente deves ter contigo o glicosímetro para ver como responde a tua glicemia.

Um tipo de hidratos de carbono de alto índice glicemico é a dextrose. É muito útil em situações de hipoglicemia que são muito comuns em diabéticos, especialmente no tipo I e, mais especificamente, durante o exercício físico.

Quais são os hidratos de carbono mais apropriados para os diabéticos?

Como hidrato de carbono “base”, um diabético tem outras preferências:

Palatinose

É isomaltulose, um dissacárido formado pela união de fructose e glucose (igual que o açúcar de mesa) más com um laço diferente (1,6- em vez de 1,4-), que ao organismo custa mais “romper”.

Figura IV. Curvas de: glucose (a), insulina (b), e glicagina (c) após o consumo da mesma quantidade de açúcar de mesa (sacarose e palatinose (isomaltulosa). (Keyhani-Nejad et al., 2016).

Amilopectina

Outra opção, ao ser um hidrato de carbono que se obtém a partir do milho ceroso, e possui grande complexidade molecular. É um polímero de glucose grande e muito ramificado, que permite não padecer desconfortos gastrointestinales pelo seu consumo, mantendo as propriedades tecnológicas do amido, um tipo de hidrato de carbono que contém aveia, por exemplo, e que os diabéticos sabem que podem consumir como sempre de forma controlada, más sem grande problemas.

Figura V. Curva de glucose e AUC após o consumo da mesma quantidade de hidratos de carbono procedentes do pão branco (controle), a maltodextrina e a amilopectina. (Sands et al., 2009).

Os hidratos de carbono podem ser utilizados para melhorar a recuperação do desportista, aumentando a disponibilidade de fontes energéticas da reserva. Assim mesmo, aumenta o rendimento de forma aguda ao aumentar as concentrações da glucose no sangue, e por tanto dos substratos.

São suplementos para diabéticos: ideais para o aumento da massa muscular e a melhora da recuperação.

Creatina para diabéticos

Muitos diabéticos temem usar creatina, pois esta aumenta a excreção urinaria da creatinina. E isto é tradicionalmente associado ao dano renal.

O certo é que a associação é errónea, e pessoas com ingestas de proteína mais altas, que suplementam com creatina, que practicam exercício físico intenso, etc. Presentam maiores concentrações de creatina no sangue, e isto não significa que o seus rins funcionem pior nem muito menos, se não que o seu metabolismo dos fosfágenos é mais activo.

Figura VI. Efeitos de diferentes variáveis sobre as concentrações da creatinina descrevendo o  fenotipo do sujeito activo vs sujeito sedentário (Hull, 2019)

Então a creatina é segura para diabéticos?

Absolutamente!

Sabias que a creatina também ajuda na gestão da glucose? Pois sim! É um nutriente todo-o-terreno e, embora não conhecemos os mecanismos a través dos quais tem este efeito, o certo é que a creatina ajuda no controle da glusoce em diabéticos “estabilizados” (Gualano, 2011).

Até postula que a creatina é literalmente “um nutriente condicionalmente essencial nas doenças renais crónicas”!(Post et al., 2019).

O consumo da creatina foi associado a aumentos consistentes da massa magra, o rendimento anaeróbico e a força muscular (Mielgo-Ayuso et al., 2019, Chilibeck et al., 2017). O que estás à espera para utilizar a creatina no teu pós-treino?

Outros suplementos para o aumento do rendimento

Os suplementos anteriormente explicados para diabéticos são aqueles que apresentam mais controvérsia geral pelo seu uso em pessoas com está patologia.

De facto, actualmente existe uma grande quantidade de suplementos alimentares que se utilizam para melhorar parâmetros metabólicos em diabéticos e que servem de tratamento coadjuvante as terapias pautadas pelo endocrino que leve ao caso, sempre baixo o seu controle.

Os principais efeitos são…

Figura VII. Tabela que recolhe os suplementos para diabéticos mais estudados e com evidencia actual da sua utilidade sobre a gestão de parâmetros associados a diabetes (Tabela adaptada dos meta-análise de Berlett et al., 2008; Ylmaz et al., 2017).

Espero que depois deste artigo tenha ficado mais claro para os diabéticos, que embora tenham essa patologia podem  utilizar práticamente qualquer suplemento alimentar.

Não é somente que podem, más que também podem ter efeitos positivos sobre a gestão da glucose; pelo que utilizar suplementos é uma opção completamente válida em diabéticos que procuram melhorar o seu rendimento desportivo.

Referencias Bibliográficas

• Bartlett, H. E., & Eperjesi, F. (2008). Nutritional supplementation for type 2 diabetes: A systematic review. Ophthalmic and Physiological Optics, 28(6), 503–523.
• Frid, A. H., Nilsson, M., Holst, J. J., & Björck, I. M. E. (2005). Effect of whey on blood glucose and insulin responses to composite breakfast and lunch meals in type 2 diabetic subjects. American Journal of Clinical Nutrition, 82(1), 69–75.
• Gannon, M. C., Nuttall, F. Q., Saeed, A., Jordan, K., & Hoover, H. (2003). An increase in dietary protein improves the blood glucose response in persons with type 2 diabetes. American Journal of Clinical Nutrition, 78(4), 734–741.
• Gualano, B., De Salles Painelli, V., Roschel, H., Lugaresi, R., Dorea, E., Artioli, G. G., … Lancha Junior, A. H. (2011). Creatine supplementation does not impair kidney function in type 2 diabetic patients: A randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. European Journal of Applied Physiology, 111(5), 749–756.
• Gualano, B., De Salles Painneli, V., Roschel, H., Artioli, G. G., Neves, M., De Sá Pinto, A. L., … Lancha, A. H. (2011). Creatine in type 2 diabetes: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Medicine and Science in Sports and Exercise, 43(5), 770–778.
• Hull, M. (2019). Is creatine safe for your kidneys? Recuperado de https://examine.com/nutrition/does-creatine-cause-kidney-problems/
• Jato, J., Bawa, I., & Onyezili, F. (2018). Diabetes Induction with Streptozotocin and Insulin Action on Blood Glucose Levels in Albino Rats. 3, 208–212.
• Keyhani-Nejad, F., Kemper, M., Schueler, R., Pivovarova, O., Rudovich, N., & Pfeiffer, A. F. H. (2016). Effects of palatinose and sucrose intake on glucose metabolism and incretin secretion in subjects with type 2 diabetes. Diabetes Care, 39(3), e38–e39.
• Post, A., Tsikas, D., & Bakker, S. J. L. (2019). Creatine is a conditionally essential nutrient in chronic kidney disease: A hypothesis and narrative literature review. Nutrients, 11(5).
• Sands, A. L., Leidy, H. J., Hamaker, B. R., Maguire, P., & Campbell, W. W. (2009). Consumption of the slow-digesting waxy maize starch leads to blunted plasma glucose and insulin response but does not influence energy expenditure or appetite in humans. Nutrition research (New York, N.Y.), 29(6), 383–390.
• World Health Organization. (2018). Diabetes. Recuperado de https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
• Yilmaz, Z., Piracha, F., Anderson, L., & Mazzola, N. (2017). Supplements for Diabetes Mellitus: A Review of the Literature. Journal of Pharmacy Practice, 30(6), 631–638.

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